Ряд случаев
Однако в ряде случаев, например, при болезни Меньера, нарушении центрального отдела вестибулярного анализатора, распознавание стороны поражения по направлению нистагма представляет трудную задачу и сопряжено с диагностическими ошибками. Высказывается мнение, что при болезни Меньера спонтанный нистагм чаще направлен в здоровую и реже — в больную сторону (J. Klock-hoff, 1976, J. Hulshofa, E. Baarsma, 1981).
В наших наблюдениях и исследованиях других авторов (В. С. Олисов, 1973; А. X. Миньковский, 1974; А. Кехайов, 1972; С. R. Pfaltz, 1976; W. Arnold, 3981) такой зависимости направления нистагма при одностороннем поражении лабиринта у больных с синдромом Меньера не установлено.
Продолжительность спонтанного нистагма считается ценным клиническим показателем, имеющим значение в диагностике вестибулярных нарушений и прогнозе результатов лечения. Нистагм, связанный с поражением лабиринта, длится обычно не более 2— 3 нед, постепенно ослабевая вплоть до полного исчезновения. Более продолжительный нистагм характерен для поражения центральных звеньев вестибулярной системы и чаще свидетельствует о локализации процесса в области задней черепной ямки.
Спонтанный нистагм имеет различную интенсивность и амплитуду .при различных вестибулярных нарушениях. При поражении лабиринта наблюдается нистагм преимущественно I или II степени и чаще бывает мелко- или среднеразмашистым. По данным В. С. Олисова (1973), частота обнаружения спонтанного нистагма при болезни Меньера варьирует от 8 до 85 %. Значительные количественные различия автор объясняет тем, что этот симптом сохраняется не на протяжении всего приступа, а в течение короткого промежутка времени (от 15—30 мин до нескольких часов), то есть в момент максимальной интенсивности лабиринтной атаки.