Поражение центральной нервной системы
Нистагм, вызванный поражением центральной нервной системы. Различают несколько его разновидностей: а — множественный спонтанный нистагм; характерен тем, что непроизвольные движения глаз совершаются одновременно в нескольких плоскостях; чаще возникает при рассеянном склерозе, опухолях мозга; б — монокулярный нистагм, проявляется только со стороны одного глаза, другой глаз сохраняет при этом нормальное положение; этот вид нистагма обусловлен поражением глазных мышц, глазодвигательных ядер или нервных проводников в стволе мозга; в — пульсирующий (ретракторный) нистагм — движения глаз наблюдаются в переднезаднем направлении, возникает при поражении среднего мозга; г — конвергирующий нистагм характерен тем, что быстрые компоненты нистагма со стороны правого и левого глаз направлены навстречу друг другу («глаза бьют навстречу один другому»); наблюдается при поражении ядер четверохолмия и среднего мозга.
Перечисленные формы спонтанных движений глазных яблок не связаны с заболеванием вестибулярного аппарата, однако их необходимо учитывать в целях предупреждения возможных диагностических ошибок.
Важно отметить, что нистагм бывает клиническим и тоническим. Периферический лабиринтный нистагм обычно является клиническим, то есть характеризуется строгой последовательностью и четкой сменой быстрого и медленного компонентов. В противоположность этому центральный вестибулярный нистагм чаще носит тонический или клоникотонический характер, при котором нет строгой последовательности и типичной смены компонентов.