Недооценка этиологического фактора
Недооценка этиологического фактора, обусловившего возникновение и развитие инвалидизирующего заболевания, в одних случаях приводит к ущемлению интересов больного, а в других — к нарушению интересов государства. В значительной мере это касается лиц, у которых расстройства вестибулярной функции возникли после перенесенной травмы в условиях производства, воздействия на организм профессиональных факторов и в некоторых других случаях. Для правильной постановки диагноза здесь должны быть учтены данные медико-экспертной документации, а также данные динамического наблюдения и исследования вестибулярной функции.
Представленные данные могут служить основой для вынесения экспертного заключения о трудоспособности больного и разработки рекомендаций по дальнейшему совершенствованию экспертизы заболеваний, сопровождающихся расстройствами вестибулярной функции.
В качестве иллюстрации приведем варианты формулировки экспертных заключений:
1. Отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы. Вестибулярная дисфункция, выраженная в умеренной степени; сочетанный (периферический и центральный) вестибулярный синдром в виде диссоциации вестибулярных реакций; нарушение статокинетической устойчивости. Стадия субкомпенсации, прогрессирующий тип течения.
2. Болезнь Меньера. Вестибулярная дисфункция, выраженная в легкой степени; периферический вестибулярный синдром в виде асимметрии вестибулярных реакций (слева — гиперрефлексия, справа — норморефлексия). Стадия субкомпенсации, ремиттирующий тип течения с редкими (2—3 раза в год) легкими приступами.
3. Обострение левостороннего хронического гнойного эпимезотимпанита, осложненного холестеатомой и фистулой лабиринта.